肺癌筛查与诊断主要通过影像学检查和病理检测实现,低剂量螺旋CT是高危人群首选筛查手段,确诊需结合支气管镜或穿刺活检的病理结果。
高危人群筛查:年龄50~74岁、吸烟≥20年包(含戒烟不足15年)、有肺癌家族史或职业暴露史者,建议每年做低剂量螺旋CT,可发现≤5mm小结节。
影像学检查:胸部增强CT能清晰显示肿瘤大小、位置及与血管关系,MRI适用于脑部转移评估,PET-CT可鉴别良恶性结节,但费用较高,不作为常规检查。
病理诊断:支气管镜检查适用于中央型肺癌,通过活检获取组织;经皮肺穿刺适用于外周型病变,需在CT引导下操作,病理结果是确诊金标准。
特殊人群提示:孕妇应避免CT辐射,优先选择MRI;老年患者需评估心肺功能,确保检查耐受性;有出血倾向者穿刺前需控制凝血指标,降低并发症风险。



