子宫内膜异位症最常侵犯的部位是盆腔内生殖器官及邻近腹膜组织，其中卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等为高发区域。
- 卵巢：异位内膜在卵巢内生长形成囊肿，随月经周期反复出血，形成卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），可能影响卵巢功能。育龄女性（25~45岁）为高发群体，此类患者中约50%合并不孕。
- 宫骶韧带与直肠子宫陷凹：宫骶韧带受累可导致盆腔疼痛，尤其性交痛；直肠子宫陷凹是异位病灶常见部位，可引起深部性交痛或排便不适。此类病变在有痛经史女性中检出率较高。
- 盆腔腹膜：覆盖盆腔器官表面的腹膜受侵袭，形成微小病灶或结节，可能导致盆腔粘连。长期慢性炎症刺激可能增加盆腔器官功能障碍风险。
- 其他罕见部位：如膀胱、输尿管、肠道等，可能出现血尿、排尿困难或排便异常等症状，多见于既往盆腔手术史患者，需与其他疾病鉴别。
特殊人群提示：青春期女性若出现原发性痛经且进行性加重，需警惕早期盆腔异位病灶；绝经后女性若症状复发，应排除恶性病变可能。建议定期妇科检查，早发现早干预。
