中毒性细菌性痢疾(TBD)多见于2~7岁儿童,起病急骤,24小时内可进展至高热、惊厥、休克或呼吸衰竭,部分患儿无明显消化道症状,易被误诊。
1. 休克型(周围循环衰竭型):面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降,尿量减少,严重者出现DIC(弥散性血管内凝血)。
2. 脑型(呼吸衰竭型):剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔不等大,甚至脑疝、呼吸骤停。
3. 肺型(肺功能衰竭型):急性呼吸窘迫综合征(ARDS)表现,胸闷、气促、发绀,进展迅速。
4. 混合型:同时或先后出现上述两型或三型表现,病死率高。
特殊人群注意事项:婴幼儿免疫系统未成熟,感染后易快速进展;孕妇感染后可能诱发早产或感染性休克,需密切监测。
治疗原则:以抗感染(如头孢曲松)、抗休克、防治脑水肿为主,早期扩容、纠酸,避免滥用抗生素,禁用强效止泻剂。



