子宫息肉是否需要手术，取决于息肉类型、症状及风险。无症状、较小的良性息肉可观察；有症状或高危因素者需手术。
1. 无症状、良性息肉
直径＜1cm、无异常出血或症状的息肉，尤其围绝经期女性，可定期复查（3-6个月超声或宫腔镜），多数会自然消退。
2. 有症状息肉
异常子宫出血（如经期延长、经量增多）、性交后出血或影响生育的息肉，需手术切除（宫腔镜下息肉摘除术），术后复发率约10%-30%，需定期随访。
3. 高危风险息肉
病理提示不典型增生或可疑恶性的息肉，需手术彻底切除，并结合病理检查结果决定后续治疗方案。
4. 特殊人群注意
育龄女性若息肉导致不孕或反复流产，建议尽早手术；围绝经期女性即使无症状，也需定期检查以排除癌变风险。
总结：多数小息肉无需手术，观察即可；有症状或高危息肉需积极干预，手术是主要治疗手段，术后需定期复查以降低复发风险。
