灰指甲主要通过直接接触传染（如共用鞋袜、毛巾）、间接接触（如接触污染的物品表面）及自身感染（如甲周皮肤真菌蔓延）三种途径传播。
直接接触传染：家庭成员或密切接触者间共用拖鞋、毛巾等私人物品，易因真菌交叉感染。糖尿病患者因足部血液循环差、皮肤屏障脆弱，感染风险更高。
间接接触传染：公共场所（如浴室、泳池）的潮湿环境滋生真菌，接触污染的地面、物品后，真菌可附着于指甲缝隙引发感染。长期穿不透气鞋袜的人群，足部潮湿闷热，更易感染。
自身感染：手足癣患者若未及时治疗，真菌可能从甲周皮肤蔓延至甲板，形成甲下感染。儿童免疫系统尚未完善，若家庭成员有真菌感染，需加强防护。
特殊人群提示：孕妇因激素变化可能增加感染风险，需避免与患者共用物品；老年人代谢减缓，伤口愈合能力差，感染后需更积极治疗。
预防建议：保持足部干燥清洁，穿透气鞋袜；定期消毒私人物品；患手足癣时及时规范治疗。
