灰指甲主要通过直接接触传染（如共用鞋袜、毛巾）、间接接触（如接触污染的公共物品）、皮肤黏膜破损处侵入以及自身其他部位真菌感染蔓延（如脚气未及时治疗）等途径传染给他人。
直接接触传染：与患者共用鞋袜、毛巾、拖鞋等个人物品，或直接接触患处皮肤，真菌可通过皮肤角质层缝隙侵入。
间接接触传染：在公共浴室、健身房等场所接触被污染的地面、器械，真菌附着在物品表面，若皮肤有微小破损易被感染。
皮肤黏膜破损处侵入：当皮肤存在伤口、甲沟炎或长期嵌甲时，真菌更易通过破损处入侵甲板，引发感染。
自身感染蔓延：患有手癣、足癣（脚气）的患者，若未及时治疗，真菌可通过搔抓等行为扩散至甲部，导致灰指甲。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因足部循环差、免疫力低，感染风险更高，需严格控制血糖并保持足部清洁干燥；儿童指甲薄嫩，建议避免与他人共用物品，发现异常及时就医。
