灰指甲（甲癣）主要通过直接接触传染，如与感染者共用鞋袜、毛巾或修剪工具；也可通过间接接触，如接触被真菌污染的公共物品（如浴室地面、拖鞋）；此外，皮肤癣菌感染其他部位（如手足癣）蔓延至甲板也会引发感染。
直接接触传染：与感染者共用个人物品是最常见途径，尤其是家庭内成员间，如共用拖鞋、毛巾或指甲刀，真菌可通过破损皮肤或甲板侵入。
间接接触传染：在公共浴室、健身房等场所，接触被污染的地面、座椅或工具，若皮肤有微小破损，真菌易附着并繁殖。
自身蔓延感染：手足癣患者若未及时治疗，真菌可从受感染的皮肤（如脚趾间）蔓延至甲板，破坏甲床结构，导致甲板变色、增厚。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因足部血液循环差、免疫力降低，感染风险更高，需特别注意足部卫生，避免外伤；老年人代谢减慢，真菌繁殖速度可能加快，建议定期检查指甲状态；儿童若有咬指甲习惯，易通过接触污染物品感染，家长需及时纠正并保持手部清洁。
