小脑幕切迹疝典型表现为颅内压增高症状（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、意识障碍进行性加重、患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失，伴对侧肢体肌力下降及病理征阳性，严重时可因脑干受压致呼吸循环衰竭。
颅内压增高表现：头痛多为持续性，清晨或夜间加重，呕吐呈喷射性，视神经乳头水肿提示颅内压长期升高，需警惕脑实质受压进展。
意识障碍：早期躁动或嗜睡，随脑疝进展进入昏睡或昏迷，老年患者因脑储备功能差，意识恶化可能更快。
瞳孔变化：患侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），后因神经受压散大，对光反射消失，双侧瞳孔不等大是重要体征，需紧急处理。
肢体功能障碍：对侧肢体肌力下降，病理征阳性（如Babinski征），若脑疝累及脑干，可出现去脑强直，提示病情危重。
特殊人群注意：儿童因颅缝未闭，颅内压增高表现不典型，易被忽视；老年患者合并高血压、脑萎缩时，症状进展可能更隐匿，需动态监测意识及瞳孔变化。
