小脑幕切迹疝主要临床表现为颅内压增高症状（头痛、呕吐、视乳头水肿）、意识障碍、瞳孔变化（患侧先缩小后散大）及运动障碍（对侧肢体肌力下降、病理征阳性）。
颅内压增高表现
头痛呈进行性加重，呕吐多为喷射状，视乳头水肿提示颅内压持续升高，婴幼儿因囟门未闭可能出现头围增大。
意识障碍进展
初期躁动不安，随脑疝进展出现嗜睡、昏睡，最终进入深昏迷，需警惕脑桥受压导致的呼吸循环衰竭。
瞳孔变化特征
患侧瞳孔先缩小（动眼神经受刺激），随后因神经受压麻痹散大，对光反射消失，双侧瞳孔不等大是重要体征。
运动功能异常
对侧肢体肌力下降，病理征阳性（如Babinski征），严重时出现去脑强直，提示中脑受压影响锥体束。
特殊人群注意事项
婴幼儿需关注前囟张力及头围变化，老年人因脑萎缩可能症状不典型，糖尿病患者需警惕高渗状态加重脑水肿风险。
