临床糖尿病肾病早期常表现为微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值升高），或肾小球滤过率轻度下降，部分患者可出现轻度水肿或夜尿增多，通常无明显自觉症状，需通过实验室检查发现。
一、微量白蛋白尿
早期核心指标，指尿中白蛋白排泄率持续高于正常范围（30~300mg/24h），是肾功能损伤的敏感预警信号，糖尿病病程5年以上者建议定期监测。
二、肾功能指标异常
血肌酐轻度升高（男性≥133μmol/L，女性≥106μmol/L）或估算肾小球滤过率（eGFR）下降（<90ml/min/1.73m2），提示肾脏滤过功能开始受损，需结合病史综合判断。
三、水肿表现
多为眼睑或下肢轻度凹陷性水肿，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关，晨起明显、活动后减轻，部分患者可伴随体重短期内增加。
四、夜尿增多
夜间尿量超过白天或夜间排尿次数≥2次，与肾小管浓缩功能早期受损有关，尤其在糖尿病控制不佳时更易出现，需注意与前列腺增生等其他疾病鉴别。
温馨提示：糖尿病患者应每年至少筛查一次尿微量白蛋白，40岁以上者建议同步监测肾功能；合并高血压、高脂血症或肥胖的患者风险更高，需加强血糖、血压双控管理。
