新生儿及婴幼儿佝偻病早期症状多在出生后3个月左右显现，主要表现为神经兴奋性增高（如易激惹、夜惊）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）、体征异常（如手镯、足镯）及运动发育迟缓。
神经兴奋性增高：新生儿早期常表现为睡眠不安、易哭闹，尤其夜间明显，部分婴儿因头部多汗刺激头皮，会频繁摇头摩擦枕部，形成枕秃。
骨骼改变：颅骨软化多见于3～6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感；6个月后逐渐出现方颅，即额骨和顶骨中心增厚隆起；前囟闭合延迟，可超过1.5岁。
体征异常：腕踝部因骨样组织堆积出现钝圆形隆起（手镯/足镯），严重时肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起（鸡胸样畸形），长骨易弯曲变形。
运动发育迟缓：6个月后婴儿仍不能独坐，或独坐时姿势不稳，因四肢肌肉无力，学站、学走时间明显延迟，严重者可出现“O”型或“X”型腿。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，症状出现更早；母乳喂养儿若未及时补充维生素D，易因母体孕期不足引发症状；人工喂养儿若奶粉钙磷比例不当，也可能增加发病风险。建议新生儿出生后2周起常规补充维生素D，每日400IU，同时保证充足日照（每日1～2小时），定期儿科体检监测骨骼发育指标。
