婴儿佝偻病主要特征为骨骼发育异常，常见于6~24月龄婴幼儿，因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，表现为颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼畸形，严重时可致生长发育迟缓。
骨骼畸形表现：
- 颅骨软化：3~6月龄婴儿按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感，重者颅骨变薄。
- 方颅与肋骨改变：7~8月龄后出现方颅，肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起（肋骨串珠），严重时肋骨外翻，形成鸡胸或漏斗胸。
- 下肢畸形：学站后出现“O”型或“X”型腿，1岁后仍未改善需警惕骨骼畸形不可逆风险。
早期非特异性症状：
- 神经兴奋性增高：易激惹、夜惊、多汗（与室温无关），汗液刺激头皮致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃圈。
- 肌肉松弛：坐立、爬行等大运动发育延迟，因全身肌肉力量不足，家长需观察婴儿动作协调性是否落后同龄儿。
特殊人群风险提示：
- 早产儿/低体重儿：出生体重<1500g或孕周<32周婴儿，需提前1~2周开始补充维生素D至2岁，因先天储备不足。
- 母乳喂养婴儿：纯母乳喂养超过6个月未及时添加辅食者，需额外补充维生素D 400IU/日，避免因母乳中维生素D含量极低。
诊断与干预：
- 诊断依据：血清25-羟维生素D<20ng/ml结合临床体征，骨密度检测或腕骨X线显示临时钙化带模糊、骨骺端增宽等特征性改变。
- 治疗原则：优先非药物干预，增加户外活动（每日暴露面部、四肢皮肤20~30分钟），同时补充维生素D制剂，剂量需遵医嘱调整。
