婴儿佝偻病早期表现多发生于3～6月龄，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗（与室温无关），尤其头部多汗刺激头皮，导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
早期骨骼体征尚未明显，可能出现颅骨软化（按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感），多见于3月龄内婴儿。6月龄后可能出现方颅、前囟增大或闭合延迟，出牙延迟（超过13月龄未萌出），严重时可出现肋骨串珠、手镯/脚镯征（腕踝部骨骺处肥厚隆起），但需结合临床综合判断。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，需更早开始维生素D补充（生后48小时内）；人工喂养婴儿配方奶中维生素D含量较低，更易缺乏，需严格按医嘱补充维生素D。母乳喂养婴儿若母亲孕期维生素D缺乏，婴儿出生后应尽早（生后2周）补充维生素D，每日400IU。
诊断需结合病史、临床表现及血清25-羟维生素D水平（＜20ng/ml为缺乏），早期干预以增加日照（每日暴露面部及手部10～15分钟）、补充维生素D（遵医嘱使用）为主，无需药物治疗。
