小儿佝偻病早期表现主要为神经精神症状，多见于6月龄内婴儿，具体表现为：易激惹、夜惊、多汗（尤其头部）、枕秃（因摩擦枕头），部分婴儿伴颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出）等骨骼改变。
神经精神症状：
6月龄内婴儿多见，表现为夜间频繁惊醒哭闹、入睡困难、哭闹时出汗明显，尤其头部出汗多导致婴儿频繁摇头摩擦枕头，形成枕秃。
骨骼早期改变：
3-6月龄婴儿可出现颅骨软化，按压枕骨或顶骨中央有弹性凹陷，松手后迅速恢复；7-8月龄后可见方颅（额头两侧突出），出牙延迟（超过10月龄未萌牙）。
特殊人群注意：
早产儿、双胞胎因先天储备不足更易发病，需提前补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲维生素D缺乏，婴儿需尽早（出生后2周）开始补充400IU/日维生素D。
鉴别提示：
夜惊多汗需与低钙血症、湿疹等区分，骨骼改变需由儿科医生结合血生化（血钙、血磷、碱性磷酸酶）及骨密度检查确诊，避免盲目补钙。
