新生儿佝偻病早期症状主要表现为出生后3~6个月内，婴儿出现睡眠不安、易惊、夜啼、多汗（尤其头部）、枕秃等神经兴奋性增高症状，严重时可能伴随颅骨软化、方颅等骨骼改变。
睡眠异常：新生儿常因维生素D缺乏导致钙吸收不足，引发神经肌肉兴奋性增加，表现为入睡困难、夜间频繁惊醒、哭闹不止，严重影响睡眠质量与生长发育。
头部体征：患儿头部出汗较多，汗液刺激头皮使婴儿频繁摇头擦枕，长期摩擦导致枕部头发稀疏脱落，形成典型"枕秃"，但枕秃并非佝偻病特异性表现，需结合其他症状综合判断。
骨骼改变：6个月内婴儿可能出现颅骨软化，按压颅骨中央有乒乓球样弹性感；7~8个月后逐渐出现方颅，即额头前凸、颅骨增厚呈方形，严重时影响头型美观，需及时干预。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，需更早（出生后2周）开始补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲孕期缺钙，更易发生佝偻病，建议在医生指导下规范补充维生素D制剂。
干预建议：优先通过增加户外活动促进内源性维生素D合成，每日暴露面部、手臂皮肤1~2小时（避免强光直射）；母乳喂养婴儿可在医生指导下补充维生素D，配方奶喂养婴儿需确认奶液中维生素D含量，确保摄入量充足。
