45岁冠心病患者的预期寿命受多种因素影响，包括病情严重程度、治疗效果及生活方式等，一般而言，规范治疗者10年生存率可达70%~90%，若合并严重并发症或未有效控制危险因素，寿命可能缩短至5年左右。
病情严重程度：轻度冠心病（单支血管病变、稳定型心绞痛）患者通过药物及生活方式干预，预期寿命可接近同龄人；急性心肌梗死或多支血管病变患者若未及时血运重建，5年生存率约60%~70%。
治疗依从性：坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及控制血压、血糖的患者，可显著降低事件风险；未规律服药或拒绝手术者，心血管事件复发率升高3倍以上。
生活方式管理：戒烟限酒、低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）者，10年生存率提升20%~30%；肥胖（BMI≥28）、长期熬夜或精神压力大者，预期寿命可能缩短。
特殊人群注意事项：合并糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，老年女性（≥65岁）因雌激素水平下降，心血管风险相对较高，需加强血脂管理（LDL-C＜1.8mmol/L）。
建议定期复查心电图、冠脉CT或造影，由心内科医生制定个体化治疗方案，保持积极心态及健康生活方式，可有效延长寿命并提高生活质量。
