确定胃癌复发需结合临床症状、影像学检查及肿瘤标志物动态监测。术后1-2年内复发风险较高，3年后逐渐降低，需长期随访。以下分情况详述分类：
术后复发：
- 局部复发需通过胃镜活检确认，结合CT评估腹膜转移；
- 吻合口复发表现为吻合口不规则充盈缺损，需手术或放化疗干预。
远处转移：
- 肝转移表现为肝内多发结节，CEA、CA19-9升高；
- 肺转移伴咳嗽、咯血，胸部CT可明确；骨转移需骨扫描或MRI，疼痛部位多对应转移灶。
复发风险分层：
- 低危（Ⅰ期、分化良好）：术后2年每3-6个月复查胃镜+腹部CT；
- 高危（Ⅲ/Ⅳ期、印戒细胞癌）：术后1年内每3个月复查肿瘤标志物+胸腹盆增强CT。
特殊人群注意事项：
- 高龄患者：优先选择创伤小的PET-CT筛查；
- 合并糖尿病者：需严格控制血糖后行增强检查；
- 儿童患者：避免过度辐射，优先超声+MRI。
治疗原则：
- 局限性复发可手术切除，无法切除者采用[通用药品1]联合[通用药品2]方案；
- 姑息治疗以改善生活质量为目标，需多学科协作制定方案。
