降糖药物主要分为口服降糖药与注射类药物两大类。口服药包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等;注射类包括胰岛素及GLP-1受体激动剂。
双胍类药物:以二甲双胍为代表,可减少肝脏葡萄糖生成,改善胰岛素敏感性,适用于2型糖尿病患者,尤其肥胖者。肾功能不全者慎用,老年患者需监测肾功能。
磺脲类药物:如格列美脲、格列齐特,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖,可能引起低血糖,老年患者需注意剂量调整,肝肾功能不全者慎用。
α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,延缓碳水化合物吸收,降低餐后血糖,常见胃肠道反应。严重肾功能不全者禁用,避免与抗酸剂同服。
DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过抑制肠促胰素降解发挥作用,低血糖风险低,适用于老年或肾功能不全患者,但需注意胰腺炎风险。
SGLT-2抑制剂:如达格列净,促进尿糖排泄,保护心肾,可能增加泌尿生殖系统感染风险,重度肾功能不全者禁用。
胰岛素及GLP-1受体激动剂:胰岛素适用于1型糖尿病或口服药失效者,GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽,兼具降糖与减重作用,可能引起恶心呕吐,严重胃肠道疾病患者慎用。
特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童及老年患者,需在医生指导下选择药物,优先考虑安全性高的方案,避免低血糖或药物蓄积风险。



