降糖药主要分为口服药和注射剂两大类。口服药包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等；注射剂主要有胰岛素及其类似物。
- 磺脲类药物：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，起效较快，可能引起低血糖和体重增加，老年患者应注意剂量调整，肝肾功能不全者需谨慎使用。
- α-糖苷酶抑制剂：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的患者，常见副作用为腹胀、排气增多，18岁以下人群不建议使用。
- SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，兼具降糖和心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，重度肾功能不全者禁用，老年患者需注意监测肾功能。
- 胰岛素类药物：直接补充体内胰岛素，适用于1型糖尿病或口服药失效的2型糖尿病患者，需根据血糖水平调整剂量，注射部位可能出现脂肪增生，孕妇应在医生指导下使用。
特殊人群用药需个体化评估：老年患者优先考虑低血糖风险小的药物；儿童青少年以非药物干预为主，必要时选用安全性高的药物；妊娠期糖尿病患者需在医生指导下选择胰岛素，避免使用口服降糖药；肾功能不全者需调整药物种类和剂量，定期监测肾功能指标。
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