肾结石急性疼痛发作时，首选非甾体类抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），但需结合患者具体情况选择。
一、无禁忌症的成人患者：非甾体类抗炎药（如布洛芬）是一线选择，兼具镇痛与抗炎作用，可有效缓解疼痛；若疼痛剧烈，可在医生指导下短期使用阿片类镇痛药（如哌替啶）。
二、合并肾功能不全患者：避免使用非甾体类抗炎药，以防加重肾脏负担，优先选择对肾功能影响较小的阿片类药物。
三、孕妇及哺乳期女性：需严格遵医嘱，禁用非甾体类抗炎药（妊娠晚期可能导致胎儿循环系统异常），可选择对母婴安全的阿片类药物短期使用。
四、儿童患者：不建议使用成人止痛药，尤其是阿片类药物，低龄儿童可优先尝试非药物干预（如热敷），需在儿科医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物。
五、有胃肠道疾病患者：避免使用非甾体类抗炎药，可选择对胃肠道刺激较小的阿片类药物，或在医生指导下联用胃黏膜保护剂。
疼痛缓解后，需及时就医明确结石大小、位置，采取药物排石、体外碎石或手术等治疗，以预防复发。
