新生儿佝偻病症状主要表现为骨骼发育异常，如颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征、鸡胸、O型腿/X型腿等，严重时伴肌肉松弛、生长迟缓、睡眠不安、易惊哭、多汗等神经精神症状，多在出生后3个月左右逐渐明显。
骨骼系统典型表现
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央区域，有弹性凹陷，松手后迅速恢复。方颅：额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒状头颅，常伴随前囟增大或闭合延迟。肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成钝圆形隆起，沿肋骨走向排列，似串珠状，以第7~10肋明显。
神经肌肉系统症状
肌肉松弛：患儿全身肌肉力量减弱，头颈部控制能力差，俯卧时抬头困难，肢体活动少。睡眠障碍：夜间频繁惊醒、哭闹，入睡后多汗，汗液刺激头皮导致婴儿摇头擦枕，形成枕秃（后脑勺头发稀少）。
特殊骨骼畸形表现
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨骺端肥厚，形成钝圆形环状隆起，按压时有明显骨样硬度。鸡胸/漏斗胸：肋骨软化后受膈肌牵拉，胸骨及相邻肋骨内陷形成鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷），严重影响心肺功能。
生长发育迟缓
身高体重增长速度明显慢于同龄正常婴儿，出牙延迟（10个月后未萌出乳牙）、牙齿排列不齐、咀嚼功能差，易发生营养不良性贫血或免疫力低下。
特殊人群护理提示
早产儿/低出生体重儿需提前1~2周开始补充维生素D，每日剂量遵医嘱增加；母乳喂养儿若母亲维生素D缺乏，婴儿应在出生后2周起补充维生素D制剂；人工喂养婴儿配方奶中维生素D含量不足时，需按体重计算补充量，定期监测血清25-羟基维生素D水平（建议<30ng/ml）。
