婴儿佝偻病症状主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性改变,常见于6个月至2岁婴幼儿,早期可出现夜间哭闹、多汗、枕秃等非特异性表现,随病情进展会出现颅骨软化(乒乓头)、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯征等典型体征。
骨骼畸形方面,不同骨骼受累表现不同:颅骨软化多见于3~6个月婴儿,按压颅骨有乒乓球样弹性感;方颅常见于7~8个月以上婴儿,额头前凸呈方盒状;肋骨串珠表现为肋骨与肋软骨交界处隆起如珠,严重时形成鸡胸或漏斗胸。
肌肉与运动发育迟缓表现为全身肌肉松弛,坐、站、走等大运动发育落后,患儿因骨骼疼痛可能出现步态异常,如“O”型腿或“X”型腿(2岁后更明显)。
神经精神症状包括烦躁不安、易激惹,因多汗刺激头部摩擦枕头导致枕秃,严重时可出现惊厥、喉痉挛等并发症,多见于维生素D缺乏性佝偻病重症患儿。
预防关键在于保证每日400IU维生素D摄入,母乳喂养婴儿需额外补充,适当晒太阳促进内源性维生素D合成,及时添加富含钙、磷的辅食,定期儿童保健监测骨密度及血清维生素D水平,早发现早干预可有效避免骨骼畸形后遗症。