内分泌甲减怎么检查

内分泌甲减（甲状腺功能减退症）的检查主要通过检测甲状腺激素水平及相关抗体，通常需空腹采血，检查周期约1-2周出结果。

基础检查

1. 血清促甲状腺激素（TSH）：最敏感指标，甲减时显著升高（通常>5.0mIU/L），反映垂体对甲状腺激素不足的代偿反应。

2. 游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺功能状态，甲减时多降低，TSH升高伴游离T4降低是诊断甲减的核心依据。

抗体检测

1. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减最常见病因，尤其在女性中检出率较高。

2. 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断自身免疫性病因，单独阳性意义有限，需结合TPOAb综合分析。

特殊人群检查

1. 孕妇：建议早孕期筛查TSH（理想值0.1-2.5mIU/L），预防甲减对妊娠结局的不良影响。

2. 老年患者：需注意亚临床甲减（仅TSH升高，游离T4正常），部分老年患者可能无典型症状，需结合临床综合判断。

影像学检查

1. 甲状腺超声：评估甲状腺形态、大小及回声，自身免疫性甲减常表现为弥漫性低回声、光点增粗。

2. 核素扫描：适用于鉴别甲状腺功能异常的病因（如Graves病甲亢需与甲状腺炎鉴别），甲减时核素摄取通常降低。

鉴别诊断

1. 垂体性甲减：TSH正常或降低，伴游离T4降低，需进一步检查垂体功能（如生长激素、促肾上腺皮质激素）。

2. 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致TSH分泌不足，需结合MRI等影像学检查明确病因。

检查结果需由专业医生结合临床症状（如怕冷、乏力、体重增加等）综合判断，避免自行诊断或过度解读指标。