甲减如何检查

甲减检查主要通过甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）、抗体（TPOAb、TgAb）及影像学检查（超声、核素扫描）综合判断，必要时结合病史和症状。

1. 基础血液检查

• 促甲状腺激素（TSH）：最敏感指标，甲减时通常升高（参考值0.27~4.2mIU/L）。

• 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：反映甲状腺激素水平，甲减时降低。

• 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

2. 影像学检查

• 甲状腺超声：评估甲状腺大小、形态及回声，甲减时常见弥漫性肿大或回声减低。

• 核素扫描：鉴别甲状腺炎（放射性摄取降低）或甲亢（摄取增高），对甲减诊断价值有限。

3. 特殊情况检查

• 亚临床甲减：TSH升高（>4.2mIU/L）但FT3、FT4正常，需结合TPOAb及症状决定是否干预。

• 孕期甲减：首次产检建议筛查TSH，必要时检测FT4，目标TSH<2.5mIU/L。

• 儿童甲减：需结合生长发育指标（如身高、骨龄），避免延误治疗影响智力发育。

4. 鉴别诊断

• 结合病史：如甲状腺手术史、自身免疫疾病史、放射性碘治疗史等。

• 排除其他疾病：如垂体性甲减（TSH正常或降低）、下丘脑性甲减（TRH刺激试验异常）。

5. 复查与随访

• 治疗初期每4~6周复查TSH，稳定后每6~12个月复查一次。

• 孕期甲减患者需在分娩后1~6周复查，调整药物剂量。

温馨提示：检查结果需由专业医生解读，避免自行诊断。若出现怕冷、乏力、体重增加等症状，应及时就医。