最里面的牙龈肿痛通常由智齿冠周炎、牙周炎或食物嵌塞引起，需根据病因处理。若症状较轻（2~3天内），可先尝试盐水漱口、避免辛辣刺激食物等非药物干预；若持续超过3天或伴随发热、张口困难，需及时就医。
智齿冠周炎导致的肿痛：多见于18~25岁人群，因智齿萌出不全，周围牙龈形成盲袋易堆积食物残渣。需注意保持口腔卫生，避免熬夜，减少辛辣刺激饮食，症状加重时需在医生指导下使用[非甾体抗炎药]缓解疼痛。
牙周炎引发的肿痛：常伴随牙龈出血、口臭，多见于长期口腔卫生不佳者。建议每日使用牙线清洁牙缝，定期（每6个月）进行口腔洁治，必要时在医生指导下使用[局部抗菌药物]控制炎症，糖尿病患者需加强血糖管理以降低牙周炎风险。
食物嵌塞导致的肿痛：多因牙缝过大或牙齿邻面龋坏，需立即剔除嵌塞食物，使用含氯己定的漱口水漱口。儿童需家长协助检查是否有乳牙龋坏或牙龈异物，老年人应注意义齿清洁，避免食物残渣长期滞留。
特殊人群注意事项：妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需在医生指导下进行口腔清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔，避免因免疫力下降加重感染；儿童（6~12岁）换牙期若肿痛明显，需排除乳牙滞留或恒牙萌出异常，避免自行用药。
