胰腺炎和胰腺癌是两种不同性质的胰腺疾病。胰腺炎是胰腺组织的急性或慢性炎症，通常由胆石、过量饮酒等因素诱发，病程相对可逆；胰腺癌则是胰腺细胞的恶性肿瘤，生长迅速且预后较差，早期诊断困难。
1. 病因与诱因
胰腺炎多因胆胰管梗阻、酒精摄入、高脂血症等引发胰液排出受阻，胰酶异常激活导致胰腺组织自溶；胰腺癌则与基因突变（如KRAS）、长期吸烟、糖尿病史及家族遗传密切相关，环境因素与遗传因素共同作用增加患病风险。
2. 临床表现
胰腺炎典型症状为急性上腹痛、恶心呕吐，严重时伴随发热、黄疸；慢性胰腺炎表现为反复发作的腹痛、腹泻、体重下降。胰腺癌早期症状隐匿，常见腹痛、黄疸、食欲减退，进展后可出现腰背痛、血糖升高，晚期伴随恶病质。
3. 诊断方法
胰腺炎主要通过血清淀粉酶/脂肪酶检测、腹部CT明确炎症范围；慢性胰腺炎需结合MRI/MRCP评估胰管形态。胰腺癌依赖肿瘤标志物（如CA19-9）、增强CT/MRI及病理活检确诊，早期筛查对高危人群（如40岁以上、家族史者）尤为重要。
4. 治疗差异
胰腺炎以禁食、胃肠减压、止痛、抑制胰液分泌为主，合并感染时需抗生素治疗；慢性胰腺炎需长期营养支持。胰腺癌治疗以手术切除为主，无法手术者采用化疗、放疗及靶向治疗，疼痛管理需结合非甾体抗炎药与镇痛药物。
5. 预后与预防
胰腺炎多数患者经规范治疗可恢复，慢性胰腺炎需长期随访；胰腺癌5年生存率不足10%，早期诊断是改善预后的关键。预防胰腺炎需戒酒、控制胆道疾病；胰腺癌预防需戒烟、控制肥胖、定期体检。
特殊人群注意：老年人因症状不典型易延误诊断，需加强监测；糖尿病患者需严格控糖以降低胰腺癌风险；孕妇患胰腺炎需多学科协作，避免药物对胎儿影响。
