慢性胰腺炎是胰腺慢性炎症性疾病,病程较长但恶变风险低;胰腺癌是胰腺恶性肿瘤,进展迅速且致死率高。
一、病因与病理
慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作、酗酒、胆石症等引起,胰腺组织纤维化伴腺泡萎缩;胰腺癌与基因突变、吸烟、糖尿病等相关,癌细胞侵袭周围组织并转移。
二、临床表现
慢性胰腺炎表现为上腹痛、脂肪泻、体重下降,症状反复且逐渐加重;胰腺癌早期无症状,随病情进展出现黄疸、持续性腹痛、迅速消瘦等。
三、诊断方法
慢性胰腺炎通过CT/MRI显示胰腺钙化、胰管扩张,血清淀粉酶可轻度升高;胰腺癌依靠增强CT/MRI发现肿块,CA19-9显著升高,活检可确诊。
四、治疗原则
慢性胰腺炎以止痛、改善消化功能为主,需戒酒、控制饮食;胰腺癌早期手术切除,晚期以化疗、靶向治疗等综合治疗延长生存期。
五、预后情况
慢性胰腺炎患者经规范治疗可长期存活,但易并发糖尿病;胰腺癌五年生存率不足10%,早期诊断是提高生存的关键。
特殊人群提示:老年患者患胰腺癌时症状隐匿,需警惕不明原因体重下降;糖尿病患者若出现新发腹痛,应排查慢性胰腺炎或胰腺癌。



