胰腺癌与胰腺炎可通过病史、症状、病程及检查结果区分。急性胰腺炎病程较短,多伴胆胰管梗阻、暴饮暴食史,CT显示胰腺水肿;慢性胰腺炎反复发作,伴胰管扩张,需长期影像学监测;胰腺癌病程进展快,CA19-9显著升高,CT见肿块或坏死,需病理确诊。
病史与诱因:胰腺炎多有胆石症、酗酒或暴饮暴食史;胰腺癌常无明确诱因,50岁以上人群风险高,有糖尿病或家族史者更需警惕。
症状特点:胰腺炎以急性腹痛、恶心呕吐为主,慢性期伴脂肪泻;胰腺癌腹痛持续且向腰背部放射,伴黄疸、体重骤降,症状渐进加重。
实验室检查:胰腺炎血淀粉酶、脂肪酶短期升高,恢复期渐降;胰腺癌CA19-9常显著升高,CEA、CA242可辅助诊断。
影像学表现:急性胰腺炎CT见胰腺肿大、渗出;慢性胰腺炎可见胰管扩张或结石;胰腺癌表现为肿块、胰管截断或肝转移,MRI增强扫描更清晰。
鉴别关键:急性胰腺炎需2周内临床缓解,否则警惕慢性化;胰腺癌早期诊断困难,建议高危人群(40岁以上、长期吸烟)每年做腹部超声及肿瘤标志物筛查。



