胰腺癌(外分泌肿瘤,预后差)与自身免疫胰腺炎(自身免疫性炎症,预后较好)的核心区别:病理性质、临床表现、影像学特征及治疗反应不同。
病理本质:胰腺癌为胰腺导管上皮恶性肿瘤,自身免疫胰腺炎为慢性炎症伴纤维化,免疫介导性。
临床表现:胰腺癌以腹痛、黄疸、体重骤降为主;自身免疫胰腺炎可伴发热、皮疹,常累及胰外器官(如泪腺、腹膜后)。
影像学:胰腺癌见胰管狭窄+扩张("串珠样"),占位效应明显;自身免疫胰腺炎呈弥漫性肿大,主胰管不规则狭窄但无明显占位。
实验室指标:胰腺癌CA19-9显著升高,CEA升高;自身免疫胰腺炎IgG4升高,血清淀粉酶多正常或轻度升高。
治疗反应:胰腺癌对放化疗敏感但易耐药;自身免疫胰腺炎激素治疗(如泼尼松)疗效显著,需长期随访。
特殊人群:老年患者胰腺癌风险高,需警惕体重下降;自身免疫胰腺炎多见于中老年男性,合并干燥综合征等自身免疫病需联合免疫抑制治疗。



