胰腺炎是胰腺的急性或慢性炎症,多由胆石症、酗酒等诱发,病程较短且多数可治愈;胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤,病程隐匿且预后差,早期诊断困难。
病因与诱因
胰腺炎:多因胆石阻塞胰管、酗酒或暴饮暴食导致胰液排出受阻,引发胰腺自身消化。胰腺癌:与吸烟、糖尿病史、遗传基因突变(如BRCA2)及长期慢性胰腺炎相关。
临床表现
胰腺炎:急性发作时剧烈上腹痛、恶心呕吐,血淀粉酶升高;慢性者反复发作伴消瘦、腹泻。胰腺癌:早期无特异症状,随病情进展出现黄疸、腹痛、体重骤降、食欲减退。
诊断方法
胰腺炎:血/尿淀粉酶检测、腹部CT显示胰腺水肿或渗出。胰腺癌:CA19-9肿瘤标志物升高、增强CT/MRI发现占位,确诊需病理活检。
治疗原则
胰腺炎:禁食胃肠减压、静脉补液,急性出血坏死型需手术;慢性者控制诱因,补充胰酶。胰腺癌:手术切除(胰十二指肠切除术)、化疗(如吉西他滨)、放疗等综合治疗。
特殊人群提示
老年人:胰腺炎易合并感染,需密切监测感染指标;糖尿病患者:胰腺癌风险高,需定期筛查;孕妇:急性胰腺炎需优先保障母婴安全,避免致畸药物。



