hellp综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特征,多发生于妊娠晚期或产后48小时内,严重威胁母婴安全。
1. 疾病核心特征
典型表现为血小板计数<100×10?/L、血清乳酸脱氢酶(LDH)>600 U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)>70 U/L,常伴随持续性头痛、右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。
2. 高危因素
多见于子痫前期、多胎妊娠、既往高血压病史或慢性肾病患者,年龄>35岁、肥胖或有自身免疫性疾病者风险更高。
3. 诊断与监测
需结合临床表现、实验室检查及影像学评估(如超声排除肝包膜下血肿),建议每4-6小时监测血压、血小板及肝肾功能,动态观察LDH变化。
4. 治疗原则
唯一根治方法为及时终止妊娠,根据孕周及病情严重程度选择剖宫产或引产。硫酸镁预防子痫,血小板<50×10?/L时需输注血小板,避免使用非甾体抗炎药。
5. 特殊人群注意事项
高龄孕妇需加强血压管理,肥胖患者术前需优化代谢指标,合并慢性肾病者需监测肾功能变化,产后24小时内仍需警惕病情进展。