右心室肥大是指右心室心肌细胞因长期负荷增加或病变导致的心肌增厚、心腔扩大，常见于慢性肺部疾病、先天性心脏病等，需通过影像学检查确诊，及时干预可延缓进展。
一、常见病因分类
- 慢性肺部疾病：长期肺气肿、肺心病等导致肺动脉高压，右心室持续射血阻力增加，逐渐肥大。
- 先天性心脏病：如房间隔缺损、法洛四联症等，右心室负荷先天性增加，引发心肌增生。
- 心脏瓣膜病变：三尖瓣关闭不全或狭窄时，右心室收缩/舒张功能受损，继发肥大。
- 其他：睡眠呼吸暂停综合征、高原性心脏病等也可能诱发右心室负荷过重。
二、诊断与筛查
通过心电图（表现为右胸导联高大R波等）、心脏超声（直接测量右心室大小及壁厚）可确诊。高危人群（如长期吸烟者、有慢性肺病家族史者）建议定期（1~2年）做心脏超声筛查。
三、治疗原则
- 控制原发病：如肺病患者需戒烟、规范抗感染；先天性心脏病需手术矫正。
- 对症治疗：利尿剂减轻心脏前负荷，洋地黄类药物增强心肌收缩力（需严格遵医嘱）。
- 生活方式干预：低盐饮食、避免过度劳累，高原地区居民需注意环境适应，儿童应避免呼吸道感染诱发加重。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：有心脏基础疾病者需加强产检，监测心功能，避免妊娠晚期过度体力消耗。
- 老年患者：需定期监测血压、肾功能，避免降压药过量导致心输出量不足。
- 儿童：先天性心脏病患儿应尽早干预，避免因生长发育导致右心室负荷持续增加。
五、预后与预防
早期干预可显著改善预后，未经控制者可能进展至右心衰竭。预防关键在于控制基础疾病（如高血压、糖尿病）、戒烟限酒、规律运动（心功能允许范围内）。
