脂肪栓塞综合征是一种创伤或手术后,脂肪颗粒进入血液循环阻塞血管,引发呼吸、神经等多系统功能障碍的急症。多见于长骨骨折、脂肪组织损伤后,典型表现为呼吸困难、皮肤瘀点、意识障碍,严重时可危及生命。
创伤后脂肪栓塞:常见于股骨、胫骨等长骨骨折,骨折断端脂肪滴进入静脉系统,随血流至肺、脑等器官。骨折后48小时内出现症状,需密切监测血氧和神经功能。
非创伤性脂肪栓塞:如糖尿病急症、减压病等,脂肪代谢异常或血管内皮损伤引发栓塞。此类情况虽少见,但需排查基础疾病对脂肪代谢的影响。
高危人群管理:老年患者、肥胖者及血液高凝状态者风险更高。骨折患者需尽早规范固定,避免脂肪颗粒游离;术后患者应早期活动,促进血液循环,降低栓塞风险。
诊断与治疗:诊断依赖临床表现和影像学检查。治疗以支持为主,包括吸氧、维持循环稳定,必要时使用药物改善微循环。重症需在专业医疗机构进行呼吸支持或手术干预。