孢子丝菌病治疗以抗真菌药物为主，需根据感染类型（皮肤淋巴管型、固定型、播散型等）选择不同方案，治疗周期通常较长。
一、皮肤淋巴管型：
首选口服伊曲康唑，需持续服药至症状完全消退后再巩固1-2周。若对伊曲康唑不耐受或疗效不佳，可考虑特比萘芬或氟康唑。
二、固定型皮肤孢子丝菌病：
局部损害可外用碘化钾溶液或复方苯甲酸软膏，同时口服碘化钾或伊曲康唑。需注意碘过敏者禁用碘化钾，建议优先选择外用联合口服方案。
三、播散型或黏膜型：
需口服伊曲康唑或氟康唑，疗程至少3-6个月。合并免疫功能低下者，需延长疗程并密切监测肝肾功能，必要时联合两性霉素B静脉滴注。
四、特殊人群：
孕妇及哺乳期女性禁用伊曲康唑，可选用特比萘芬并权衡利弊；儿童患者优先选择伊曲康唑口服液（5mg/kg/日），需严格遵医嘱调整剂量。老年患者应从小剂量开始，监测药物不良反应。
五、预防与护理：
避免接触带菌土壤和植物，处理皮肤破损时及时消毒。治疗期间定期复查真菌培养，避免自行停药导致复发。
