胆结石是否需要手术，主要取决于结石大小、症状及并发症风险。一般而言，直径超过2厘米的结石、反复发作胆绞痛、合并胆管梗阻或胆囊萎缩的患者，建议手术治疗。
无症状结石：直径＜2厘米且无并发症者，可定期观察，每6-12个月复查超声，暂不手术。
有症状结石：直径≥1厘米且频繁发作胆绞痛（每月≥1次），或合并胆囊息肉、胆囊壁增厚（＞3毫米），需考虑手术。
特殊人群：糖尿病、高血压患者需更密切监测，若出现结石增长加快（每年＞0.5厘米），建议提前干预。
儿童患者：需严格评估结石成因，优先保守治疗，避免过早手术影响胆囊功能。
老年患者：若合并基础疾病，手术耐受性差，需权衡风险，优先药物控制症状，必要时手术。
药物干预：仅用于急性发作期缓解疼痛，不建议长期依赖药物排石，避免延误病情。
生活方式：低脂饮食、规律作息可降低结石进展风险，需长期坚持。
手术方式：腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤小、恢复快，术后需注意饮食调整。
