股骨颈骨折主要由创伤性外力与骨骼退行性改变共同引发，其中跌倒（间接暴力）与骨质疏松（退行性改变）是核心诱因。
一、创伤性因素：直接暴力与间接暴力为主要外力来源。直接暴力包括交通意外撞击髋关节、高处坠落时髋部直接受力；间接暴力以跌倒最常见，研究显示老年人跌倒致股骨颈骨折占比超85%，多因地面湿滑、障碍物或平衡障碍（如肌肉力量下降）引发。高能量损伤（如车祸）常致复合骨折，低能量损伤（如平地跌倒）多见于骨质疏松者。
二、骨骼退行性改变：骨质疏松是关键机制。老年女性绝经后雌激素骤降，骨量年流失率达10%~15%，男性70岁后骨量年流失2%~3%。骨密度T值≤-2.5SD时，骨折风险是非患者的3~5倍（《新英格兰医学杂志》2020）。骨密度下降使骨骼脆性增加，轻微外力即可引发骨折。
三、生物力学与解剖结构因素：股骨颈承受剪切应力大，随年龄增长皮质骨变薄、松质骨比例增加，Ward三角区应力集中致骨小梁断裂。研究显示，皮质骨厚度每减少1mm，骨折风险升高17%（《骨科研究杂志》2019）。长期缺乏运动者肌肉力量下降，无法有效缓冲外力，增加骨折概率。
四、疾病与药物影响：糖尿病致骨基质合成障碍，类风湿关节炎破坏骨代谢；长期使用糖皮质激素（泼尼松>5mg/d，持续>6个月）使骨折风险增加2~3倍（《美国医学会杂志》2018）。甲状旁腺功能亢进症、骨软化症等疾病也会加速骨流失。
五、特殊人群风险：老年女性（70岁以上）因绝经后雌激素缺乏，骨密度较男性低20%~30%，跌倒时骨折风险高。儿童罕见，高能量运动（如体操）可致骨骺损伤合并骨折。长期卧床者（如中风患者）肌肉萎缩、骨量流失，骨折风险增加40%。运动员急停、跳跃动作可致应力性骨折，需加强肌骨监测。
