前列腺增生伴结石的治疗需结合病情严重程度、症状及结石特征综合制定方案，以缓解排尿梗阻、预防并发症为目标，常用方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及碎石治疗等。
观察等待策略
适用于无症状或轻度症状（如轻微尿频、夜尿＜2次）且无结石梗阻者，每3-6个月复查前列腺超声、残余尿量及PSA；避免久坐、饮酒及憋尿，减少前列腺充血，降低急性尿潴留风险。
药物治疗方案
针对前列腺增生：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，快速改善排尿困难；5α-还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）缩小前列腺体积，需长期服用（6个月以上见效）。合并感染时加用抗生素（如左氧氟沙星）控制炎症，注意药物副作用（如头晕、性功能影响）需遵医嘱。
手术治疗指征
中重度梗阻（残余尿量＞200ml）、反复尿潴留、药物无效或结石嵌顿者需手术：经尿道前列腺电切术（TURP）为“金标准”，创伤小、恢复快；经尿道绿激光/钬激光切除术（如HoLEP）适用于高龄或合并症患者；开放性手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）用于巨大前列腺或合并其他病变者，术后需监测出血、感染风险。
结石碎石与取石
结石＞5mm或引起梗阻时，经尿道膀胱镜碎石术（气压弹道/激光碎石）直接清除结石；体外冲击波碎石（ESWL）适用于位置表浅、直径＜2cm结石，但需避免反复碎石损伤前列腺组织；合并前列腺钙化严重者，优先处理增生梗阻，减少结石复发。
特殊人群注意事项
老年患者（尤其合并糖尿病、心脑血管病者）需评估手术耐受性，调整药物剂量；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低感染风险；服用抗凝药（如华法林）者术前需停药3-5天，优先选择微创术式；肾功能不全者慎用经尿道电切，优先保守治疗以避免药物蓄积。
