颧骨骨折是否动手术需综合多因素判断，若骨折移位明显影响面部外观与功能（包括考虑年龄、生活方式等）、伴有颅脑等重要结构损伤则需手术；若骨折无明显移位且不影响功能与外观（包括考虑年龄、病史、生活方式等）可不手术。
一、需手术的情况
1.骨折移位明显影响面部外观与功能
年龄因素：对于儿童，颧骨骨折若移位明显可能影响面部骨骼正常发育，因为儿童面部骨骼仍在生长塑形阶段，例如移位的骨折可能导致面部不对称等问题，一般需要手术复位以恢复正常解剖结构。而成年人若骨折移位导致面部明显畸形，如颧骨塌陷、双眼眶不等高，影响容貌，同时可能影响张口、咀嚼等功能，因为颧骨参与构成颞下颌关节的部分结构，移位可能导致张口受限等，这种情况通常需要手术。
生活方式因素：对于一些对容貌美观要求较高的人群，如演艺人员等，即使骨折移位不严重，但为了维持良好的面部外观，也可能考虑手术。
2.伴有颅脑等重要结构损伤相关的颧骨骨折：当颧骨骨折合并有颅脑损伤等情况时，可能需要手术处理颧骨骨折，以解除对颅脑等重要结构的潜在威胁，并且恢复面部的稳定性，这类情况手术是必要的。
二、可不手术的情况
1.骨折无明显移位且不影响功能与外观
年龄因素：对于一些老年患者，身体状况较差，耐受手术能力有限，若颧骨骨折无明显移位，不影响面部外观和张口、咀嚼等基本功能，可选择保守治疗。因为手术对老年患者来说风险相对较高，如麻醉风险等。
病史因素：如果患者有严重的心肺疾病等基础病史，无法耐受手术，即使颧骨骨折有一定移位，但移位程度较轻，不严重影响功能和外观时，也可考虑保守治疗，如通过头部绷带等简单固定方式，让骨折自然愈合。
生活方式因素：对于一些生活方式相对简单，对容貌外观要求不高的人群，即使颧骨骨折有轻度移位，只要不影响基本的张口、咀嚼功能，也可以选择保守治疗，如通过限制面部剧烈活动等方式促进骨折愈合。
