老年前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）是老年男性下尿路梗阻性疾病，50岁后随年龄增长患病率显著上升，70岁以上人群患病率超70%。核心病理为前列腺组织细胞增殖，与年龄、雄激素代谢、遗传及肥胖等因素相关。
- 定义与临床特征：BPH为前列腺实质良性增生，非恶性病变，主要表现为尿频（尤其夜尿≥2次）、排尿困难、尿流中断等下尿路症状，严重时可致尿潴留、肾功能损害。国际良性前列腺增生协作研究组数据显示，50岁以上男性患病率随年龄增长逐步升高，50-59岁约30%，60-69岁达50%，70岁以上超70%。
- 关键危险因素：年龄是首要因素，50岁后风险呈指数级增长；双氢睾酮（DHT）通过雄激素受体促进前列腺细胞增殖，血清DHT水平与前列腺体积正相关；家族史阳性者风险增加2-3倍；肥胖（BMI≥28kg/m2）及长期高脂饮食可能通过促炎因子IL-6、TNF-α加重增生，《美国临床营养学杂志》研究表明肥胖者BPH进展风险升高40%。
- 诊断核心指标：国际前列腺症状评分（IPSS）0-35分，评分≥8分提示中重度症状；残余尿量（RUV）经超声测定，>50ml提示梗阻严重；尿流率Qmax<10ml/s提示梗阻，前列腺特异性抗原（PSA）<4ng/ml可排除前列腺癌风险，《中国良性前列腺增生诊疗指南2022版》推荐将PSA作为鉴别诊断关键指标。
- 治疗优先策略：生活方式干预为基础，包括规律排尿（避免憋尿）、控制体重（BMI<25kg/m2）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；药物以α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺等）为主，需在医生指导下使用；重度梗阻（残余尿>100ml）可考虑经尿道前列腺电切术。
- 特殊人群建议：高龄（≥80岁）患者需监测肾功能，避免使用抗胆碱能药物（如某些感冒药）加重尿潴留；合并糖尿病者需严格控糖，血糖波动可能增加尿路感染风险；认知障碍老人建议家属协助定时排尿，记录排尿量和尿色，预防漏诊急性尿潴留。
