一、急性附睾丸炎主要由病原体感染、尿液反流、医源性操作或创伤引发，其中感染性因素最为常见，病原体多通过尿道上行或血行途径入侵附睾，性活跃男性、免疫力低下者及糖尿病患者为高发人群。
细菌感染：大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌通过尿道上行感染占比超60%，性传播病原体如淋球菌、沙眼衣原体可引发附睾炎，性活跃年轻男性风险较高；血行感染多见于皮肤黏膜感染（如毛囊炎）或全身感染（如肺炎）后，细菌经血液循环至附睾。
病毒感染：腮腺炎病毒等可通过血行传播诱发病毒性附睾炎，常伴腮腺肿大、发热等全身症状，儿童患者中占比约5%。
支原体/衣原体感染：非淋菌性尿道炎患者中约30%可并发附睾炎，症状较细菌性感染隐匿，尿道分泌物培养阳性率低，需高度警惕。
二、梗阻性与化学性因素
尿液反流：长期憋尿、尿道狭窄或留置导尿管时，尿液经输精管逆行进入附睾，尿液中的尿素、尿酸等化学物质刺激附睾组织，引发化学性炎症（约占非感染性病例的25%）。
梗阻性因素：老年男性因前列腺增生导致尿流不畅，尿液淤积于前列腺部增加附睾感染概率；先天性尿道瓣膜、输尿管异位等畸形，儿童期易诱发梗阻性附睾炎，需超声排查解剖异常。
三、医源性因素
术后感染：经尿道前列腺电切、膀胱镜检查等操作后，细菌可能经手术通道或输精管逆行至附睾，糖尿病患者术后感染风险是普通患者的3倍以上，术前需严格控制血糖。
导尿相关感染：长期留置导尿管（超过72小时）可使尿道内细菌定植，随尿液经输精管进入附睾，尤其多见于合并尿道狭窄或神经源性膀胱的患者，建议导尿后48小时内预防性使用抗生素。
四、创伤与生活方式因素
阴囊创伤：撞击、骑跨伤等直接损伤附睾，局部充血水肿后易继发细菌感染；剧烈运动如马拉松、高强度训练，可能因附睾局部缺血引发炎症，此类患者需补充维生素C改善微循环。
特殊人群提示：儿童急性附睾炎需警惕先天性泌尿生殖系统畸形（如输尿管开口异常）或全身性感染（如脓毒血症），需优先排查肾脏超声；老年男性合并前列腺增生或肾功能不全时，尿流动力学异常易诱发梗阻性附睾炎，需定期监测残余尿量。
