阳痿即勃起功能障碍（ED），典型症状为持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，病程通常超过3个月。治疗需结合非药物干预与药物/物理手段，特殊人群需个性化调整。
一、症状表现
- 核心症状：勃起困难（无法将阴茎插入阴道）、勃起硬度不足（阴茎周径增加＜25%）、维持时间短（完成性生活＜2分钟），伴随性欲减退、性刺激后勃起反应延迟（＞30分钟）、晨勃减少或消失。
- 病理相关症状：糖尿病患者常伴下肢麻木、血糖波动；高血压患者可能出现体位性低血压；心理性ED多伴随焦虑、失眠、性唤起障碍。
- 诊断需排除短暂性因素（如疲劳、急性应激），持续3个月以上方可确诊。
- 生活方式调整：戒烟限酒（尼古丁损伤血管内皮，酒精过量抑制中枢神经），每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳等有氧运动可改善血管功能，研究显示运动后ED改善率达35%），控制体重（BMI＞28者减重5%~10%可降低ED风险2.3倍），限制饱和脂肪摄入（＜总热量20%）。
- 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过调整负面认知（如“表现失败会被伴侣否定”）改善勃起；性治疗师指导（通过感官刺激训练提升性唤起能力），伴抑郁焦虑者建议转诊精神科评估药物干预。
- 药物治疗：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）为一线选择，禁忌症包括硝酸酯类药物联用；α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）适用于合并下尿路症状者。
- 物理治疗：低强度体外冲击波（每周3次，连续6周，改善血管内皮功能）；真空负压装置（适合药物禁忌者，需配合弹力环维持勃起）。
- 手术治疗：阴茎假体植入术适用于重度ED且非药物/物理治疗无效者，术后需3~6个月康复训练。
- 老年男性：50岁以上ED患病率随年龄增加至40%~50%，需优先排查冠心病（ED与心血管疾病风险呈正相关），用药需监测血压心率，避免α受体阻滞剂过量引发体位性低血压。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%可降低ED发生率，运动前监测血糖（避免低血糖），餐后避免久坐（每30分钟起身活动）。
- 青少年：青春期ED罕见，多因学业压力、性教育缺失导致焦虑，需性知识科普（通过正规渠道获取生理知识），必要时心理咨询。
- 女性伴侣：性活动中通过非性刺激互动（如拥抱、按摩）提升男性性自信，建议共同参与性健康咨询。
