肩周炎治疗以综合干预为核心，优先非药物手段，包括运动疗法、物理治疗、药物辅助及必要时的微创/手术干预，具体方案需结合病程阶段、疼痛程度及个体健康状况制定。
一、运动疗法：
- 主动活动训练：包括钟摆运动（弯腰使患侧上肢自然下垂，顺时针/逆时针划圈）、爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙缓慢上移至最大耐受范围）、体侧手臂上举及前后摆动，每日3-5组，每组10-15次，以不引发剧烈疼痛为度，可改善关节活动度并预防肌肉萎缩。老年患者需佩戴护具保护肩关节，避免跌倒风险；糖尿病患者运动时需监测血糖，避免低血糖。
- 被动拉伸辅助：由康复师或家属协助进行轻柔的肩关节外旋、后伸拉伸，每次保持15-30秒，重复3组，急性期疼痛明显时需降低强度，避免过度牵拉导致损伤。
二、药物治疗：
- 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）：适用于疼痛剧烈影响睡眠或日常活动时短期使用，需注意胃肠道刺激风险，有胃溃疡病史者慎用；妊娠晚期禁用，孕妇需经产科医师评估后使用。
- 局部糖皮质激素注射：当肩关节周围组织炎症反应显著（如疼痛范围局限、夜间痛明显），可由骨科或康复科医师进行超声引导下局部注射，短期缓解疼痛效果明确，但不宜反复多次使用（每月不超过2次），肝肾功能不全者需调整剂量。
三、物理治疗：
- 急性期（疼痛发作1-2周内）：采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），减轻局部炎症渗出与疼痛；糖尿病患者需确保皮肤完整，避免冻伤。
- 亚急性期及慢性期：选择热敷（40-50℃热毛巾或红外线灯照射）、超声波治疗（促进局部血液循环与组织修复）、低频电刺激（缓解肌肉痉挛），每周3-5次，每次20-30分钟，需在专业机构进行。
四、中医特色干预：
- 针灸治疗：选取肩髃、肩髎、曲池等穴位，通过毫针刺激或艾灸（隔姜灸）改善局部气血运行，研究显示可降低疼痛评分（VAS评分平均降低2-3分），需由持证中医师操作；孕妇禁用艾灸。
- 中药外用：急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，慢性期可使用活血通络类中药包热敷，但皮肤过敏者禁用。
五、手术治疗：
仅针对保守治疗3个月以上无效、肩关节活动度＜30°（如无法完成梳头、穿衣动作）的患者，采用关节镜下肩关节囊松解术，术后需配合严格的康复训练计划（术后2周内以被动活动为主，1-3个月逐步过渡至主动抗阻训练）。老年患者及骨质疏松者需术前评估骨密度，避免术后骨折风险。
