前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于轻度且症状轻的患者；药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，分别有不同适用情况和不良反应；手术治疗中经尿道前列腺电切术等有不同适用情况和并发症风险；微创治疗的经尿道前列腺激光切除术等也有各自适用情况和优缺点。
药物治疗
α受体阻滞剂：通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，减轻尿道阻力，改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。但可能会引起直立性低血压等不良反应，对于老年男性，使用时需注意监测血压变化，尤其是在首次用药或增加剂量时。
5α还原酶抑制剂：抑制睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。一般需服用3-6个月后见效，适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。非那雄胺可能会引起性功能障碍等不良反应，度他雄胺的作用相对更快更强，但也可能有类似不良反应。对于有生育需求的男性需谨慎使用5α还原酶抑制剂，因为药物可能会影响精液质量。
手术治疗
经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺肥大的金标准术式。通过内镜经尿道将前列腺组织切除，适用于前列腺体积较大（一般超过80ml）、有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗的患者。手术具有创伤相对较小、恢复相对较快等优点，但也存在出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症风险。对于老年患者，需评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。
经尿道前列腺等离子双极电切术：与TURP类似，利用等离子能量将前列腺组织切除，相对TURP，出血更少，并发症相对较少，适用于前列腺体积适中的前列腺肥大患者，尤其对于凝血功能较差的患者可能更具优势。
开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积过大、合并膀胱结石等情况的患者。手术创伤相对较大，恢复时间较长，目前应用相对减少，但对于一些复杂情况的患者仍是一种有效的治疗手段。对于老年患者，需充分评估手术风险，如心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病对手术的影响。
微创治疗
经尿道前列腺激光切除术：包括钬激光、绿激光等切除前列腺组织。具有出血少、恢复快等优点，适用于前列腺体积适中的患者。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者可能是一种较好的选择，但费用相对较高。
前列腺尿道支架置入术：适用于不能耐受手术的高危患者，通过置入支架扩张尿道，改善排尿症状。但存在支架移位、感染等并发症风险，一般作为姑息性治疗手段。
