肾结石的症状多样，包括肾区或上腹部疼痛（可为隐痛、钝痛或剧烈绞痛，可放射及伴多种不适）、血尿（肉眼或镜下血尿，活动后加重）、排尿异常（尿频、尿急、排尿困难）、感染相关症状（发热、寒战、腰痛伴发热），不同人群表现有差异，儿童症状不典型、女性妊娠期需特殊考量、老年人易合并其他疾病致诊断治疗复杂。
下腹部疼痛：结石向下移动过程中，可能导致下腹部出现疼痛，疼痛程度因结石位置和移动情况而异。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；也有很多患者是在尿常规检查时发现镜下血尿，即尿液中红细胞数量增多。一般来说，活动后血尿症状可能会加重。比如，相关临床观察发现，约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿表现。
排尿异常
尿频、尿急：如果结石刺激膀胱黏膜，或者结石伴有尿路感染时，患者可能出现尿频、尿急的症状。尿频表现为排尿次数明显增多，而尿急则是有强烈的排尿欲望，难以控制。例如，当结石合并膀胱炎时，这种排尿异常的症状可能会较为明显。
排尿困难：较大的肾结石或结石位置特殊时，可能会影响尿液的排出，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细等。
感染相关症状
发热：当肾结石合并尿路感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至更高。这是因为细菌感染引起炎症反应，身体启动免疫机制产生发热。例如，有资料表明约10%-15%的肾结石患者会出现发热等感染相关症状。
寒战：在发热的同时，部分患者可能伴有寒战，表现为全身发抖，这是由于细菌毒素等物质引起的机体反应。
腰痛伴发热：当肾结石引发肾盂肾炎等上尿路感染时，患者除了有肾区疼痛外，还会伴有发热，同时可能有腰部胀痛等不适，体温波动，可呈持续性或间歇性升高。
不同人群的表现差异
儿童：儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，症状可能不典型。可能表现为哭闹不安、拒食，有时仅表现为腹部不适、呕吐等，容易被忽视。这是因为儿童对疼痛的表达能力有限，且肾脏解剖结构与成人有一定差异，所以症状不如成人典型。
女性：女性肾结石患者的症状与男性类似，但在妊娠期的女性，由于子宫增大等因素，可能会影响对疼痛的感知和定位，且需要特别注意药物使用对胎儿的影响，在诊断和治疗时需谨慎权衡。
老年人：老年人肾结石患者的症状可能不典型，疼痛可能较轻，血尿也可能不明显，容易合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这会增加诊断和治疗的复杂性。例如，老年人可能同时患有糖尿病，在处理肾结石相关感染等情况时，需要兼顾糖尿病的血糖控制等问题。
