大拇指腱鞘炎初期有疼痛（多为大拇指根部掌侧酸痛、刺痛，活动时加重，不同人群受劳动或年龄影响表现有别）、压痛（大拇指掌指关节掌侧明显，有压痛硬结，不同人群检查需注意）、活动受限（初期屈伸稍有不畅，从事精细活动或日常活动人群受影响程度不同）、肿胀（大拇指掌指关节处轻度肿胀，不同人群察觉有差异）等症状。
部位与性质：多表现为大拇指根部掌侧的疼痛，疼痛性质可为酸痛、刺痛等。在手指活动时，尤其是屈伸大拇指时，疼痛可能会加重。例如，进行拿取物品、书写等涉及大拇指屈伸的动作时，疼痛会明显感觉更明显。这是因为腱鞘炎时，腱鞘与肌腱之间的摩擦增加，炎症刺激周围神经导致疼痛。
年龄与生活方式影响：对于长期从事手部重复性劳动的人群，如手工艺人、键盘录入员等，由于手部过度使用，初期疼痛可能就会较早出现。而不同年龄阶段的人群，疼痛的敏感度可能有所不同，一般来说，成年人可能相对能耐受一定程度的疼痛，但儿童若患大拇指腱鞘炎，也会因手指的活动而表现出哭闹等对疼痛敏感的反应。
压痛
具体位置：在大拇指掌指关节掌侧的压痛比较明显，可摸到局部有压痛的硬结。用手指按压该部位时，患者能清晰感觉到疼痛点。这是由于腱鞘发生炎症，局部组织充血、水肿，按压时刺激炎症部位引起疼痛。
特殊人群情况：对于儿童患者，家长在检查时要注意轻柔操作，避免过度用力加重孩子的不适。而对于老年患者，可能合并有其他关节退变等情况，在判断压痛时要结合整体手部的状况进行综合评估，排除其他疾病导致的类似症状。
活动受限
屈伸困难：初期可能表现为大拇指屈伸活动时稍有不畅，比如屈伸到某一角度时会感觉有阻滞感。随着病情的发展，这种阻滞感会逐渐加重，但初期主要是轻度的活动受限。例如，拿比较小的物品时，可能会感觉大拇指屈伸不太灵活。这是因为腱鞘炎症导致腱鞘狭窄，肌腱在腱鞘内的滑动受到影响。
生活方式相关影响：从事精细手部活动的人群，如钢琴演奏者，初期活动受限可能会较早影响到其演奏动作的准确性和流畅性。而对于一般日常活动的人群，初期活动受限可能不明显，但如果不注意休息和治疗，活动受限会逐渐加重，影响正常的生活自理能力，如穿衣、拿碗筷等动作都会受到影响。
肿胀
局部表现：大拇指掌指关节处可能会出现轻度的肿胀，皮肤表面一般无明显发红等表现，但能感觉到局部组织增厚、肿胀。这是由于炎症导致局部组织充血、渗出增加引起的肿胀。
不同人群差异：儿童患者的肿胀可能相对不太容易被察觉，需要家长仔细观察孩子大拇指的形态变化。而老年患者可能本身手部关节就有一定的退变，肿胀可能会被部分掩盖，需要通过对比双侧大拇指的形态来发现细微的肿胀差异。
