痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与雄激素诱导皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症免疫反应等相关，临床表现多样有粉刺等皮损，依据病史及典型表现诊断，非药物治疗包括皮肤清洁和生活方式调整，药物治疗分外用和口服，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、痤疮的定义与发病机制
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，其发病主要与雄激素诱导的皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症免疫反应等因素相关。雄激素水平升高促使皮脂腺增大、皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管堵塞，皮脂排出受阻形成粉刺，同时痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症反应，进而出现丘疹、脓疱等皮损表现。
二、临床表现
痤疮的临床表现多样，初期多为白头粉刺或黑头粉刺，随着病情发展可出现炎性丘疹、脓疱，严重时可形成结节、囊肿及瘢痕。根据皮损性质可分为多种类型，如粉刺性痤疮、丘疹脓疱性痤疮、结节囊肿性痤疮等，不同类型表现各异，严重程度不同对皮肤和心理的影响也有差异。
三、诊断
主要依据患者的病史（如青春期发病、皮肤油脂分泌情况等）及典型的临床表现进行诊断。一般通过观察皮肤损害的形态、分布部位等即可初步确诊，必要时可结合皮肤镜等辅助检查进一步明确，但需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等其他相似皮肤病相鉴别。
四、非药物治疗
1.皮肤清洁：使用温和的洁面产品清洁皮肤，保持面部清洁，但需避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；合理饮食，减少高糖、高脂及辛辣食物摄入，多吃蔬菜水果；避免挤压痤疮皮损，以防感染扩散及瘢痕形成。
五、药物治疗
1.外用药物：
维A酸类：可改善毛囊皮脂腺导管角化，减少粉刺形成，如阿达帕林凝胶等，但使用时可能出现皮肤刺激等不良反应，需低浓度起始使用。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用，可溶解粉刺，适用于炎性丘疹和脓疱的治疗。
抗生素类：如克林霉素凝胶等，能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，减轻炎症。
2.口服药物：
抗生素：如多西环素等，适用于中重度炎性痤疮，但需注意可能存在的胃肠道反应等副作用。
异维A酸：用于重度难治性结节囊肿性痤疮，但该药物有致畸等严重副作用，育龄期男女用药前需排除妊娠，且用药期间需严格避孕。
六、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多为轻度，一般不主张过早使用强效药物，可通过清洁皮肤、调整饮食等非药物方式观察，若病情较重需在医生指导下谨慎选择温和药物，避免影响儿童皮肤正常发育及心理状态。
2.孕妇痤疮：孕妇痤疮治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择安全的外用药物，如过氧苯甲酰等，避免使用口服异维A酸等有致畸风险的药物，必要时需咨询妇产科及皮肤科医生综合评估。
3.老年人痤疮：老年人痤疮可能与基础疾病（如内分泌紊乱、某些药物副作用等）相关，用药时需考虑药物相互作用，优先选择对全身影响小的外用药物，若需口服药物应密切监测肝肾功能等指标。
