糖尿病因胰岛素分泌及或作用缺陷致慢性高血糖分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四类，诊断主要依据空腹、OGTT、随机血糖检测结果，治疗包括生活方式干预（饮食控量分配及选低升糖指数食物、运动时长强度等）和药物治疗，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，慢性并发症有微血管、神经、大血管病变，特殊人群儿童需关注生长发育等，妊娠糖尿病要监测控糖，老年需警惕低血糖等综合管理。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。依据病因等分为4类：
1型糖尿病：多因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病。
2型糖尿病：占糖尿病患者多数，与胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足相关，常见于成人，近年有发病年轻化趋势。
其他特殊类型糖尿病：由遗传、内分泌疾病等特定因素导致，相对少见。
妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖耐量异常。
二、诊断标准
主要依据血糖检测结果：
空腹血糖（FPG）：空腹状态（禁食8~10小时）静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
随机血糖：不考虑上次进食时间，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。
三、治疗与管理
（一）生活方式干预
饮食：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（占50%~60%）、蛋白质（占15%~20%）、脂肪（占25%~30%），选择低升糖指数食物，定时定量进餐。
运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），也可结合抗阻运动，注意运动时间避开降糖药峰值，避免低血糖。
（二）药物治疗
包括胰岛素（用于1型糖尿病及部分2型糖尿病晚期等）、口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类等），需根据患者具体病情由医生选择用药。
四、并发症
（一）急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，因胰岛素严重缺乏及升糖激素不适当升高致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现高血糖、酮血症、代谢性酸中毒等。
高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。
（二）慢性并发症
微血管病变：
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能逐渐减退，严重可致肾衰竭。
糖尿病视网膜病变：可引起视力下降、失明，是成人失明的主要原因之一。
神经病变：包括周围神经病变（如手足麻木、刺痛等）、自主神经病变（如便秘、腹泻、体位性低血压等）。
大血管病变：增加冠心病、脑卒中等心血管疾病风险。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
儿童1型糖尿病需密切关注生长发育，饮食上保证营养均衡，运动要适度且避免低血糖，用药需严格遵循儿科用药原则，避免低龄儿童滥用不适合的药物。
（二）妊娠糖尿病
孕妇需严格监测血糖，控制饮食和适当运动，必要时使用胰岛素治疗，以保障母婴健康，分娩后部分妊娠糖尿病患者血糖可恢复正常，但日后患2型糖尿病风险增加。
（三）老年糖尿病
老年人常合并多种基础疾病，需警惕低血糖，因其对低血糖耐受差，可能引发心脑血管意外等，用药要谨慎，定期监测肝肾功能等，综合管理血糖同时需兼顾其他疾病治疗。
