治疗前列腺增生的药物选择需结合症状严重程度、合并症及个体耐受性综合判断。目前临床一线药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）及植物类制剂，需在医生指导下使用。
对于症状较轻、无明显梗阻的患者，可优先选择α受体阻滞剂，通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌缓解排尿困难，起效迅速但可能引起体位性低血压，老年患者需注意监测血压。
5α-还原酶抑制剂通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积较大（＞30ml）或有进展风险的患者，起效较慢（通常需6个月以上），可能影响性功能，需长期服用。
合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需避免使用可能加重症状的药物，建议优先非药物干预如行为指导、膀胱训练。植物类制剂安全性较高，但疗效证据有限，可作为辅助治疗。
特殊人群需谨慎：老年患者慎用降压药物，糖尿病患者注意血糖波动，肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间需定期复查前列腺特异性抗原及残余尿量。
