梅毒螺旋体进入脑脊液的时间因感染阶段和个体差异而异，早期（一期、二期）梅毒未经治疗时，约30%~50%患者在感染后数周至数月内可出现神经梅毒，但部分免疫功能低下人群可能延迟至1~2年后甚至更久。
早期梅毒（感染<2年）： 绝大多数未接受治疗的患者在感染后数周至数月（通常2~6个月）内，病原体可突破血脑屏障进入脑脊液，引发无症状神经梅毒，部分患者此时脑脊液检查可见异常，但无明显临床症状。
晚期梅毒（感染>2年）： 未经治疗的患者在感染后数年至数十年内，约10%~30%可出现症状性神经梅毒，具体时间因人而异，免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）可能更早发生神经受累。
婴幼儿先天梅毒： 新生儿先天梅毒者，梅毒螺旋体通常在出生后2~6周内即可感染中枢神经系统，表现为脑膜炎、脑积水等严重症状，需尽早筛查治疗。
预防与管理： 梅毒患者应尽早规范治疗，治疗后定期复查脑脊液以排除神经梅毒，婴幼儿先天梅毒需在出生后密切监测并接受青霉素治疗，避免病情加重。
