骨髓炎初期症状表现为局部红肿热痛、皮温升高，伴随发热（38℃以上）、寒战，若为血源性骨髓炎，还可能在发病初期出现全身不适、食欲下降等症状。
一、局部炎症表现
局部皮肤发红、肿胀，触摸时有明显疼痛，皮肤温度较周围正常组织升高，按压或活动病变部位时疼痛加剧，部分患者可见皮肤表面有张力性水疱。
二、全身感染症状
体温超过38℃，可能伴随寒战、乏力、食欲减退，严重时出现精神萎靡、嗜睡，婴幼儿可能表现为哭闹不止、拒绝进食。
三、特殊部位症状差异
四肢长骨骨髓炎早期以局部剧痛、活动受限为主；脊柱骨髓炎可能伴随腰背部僵硬、弯腰困难，严重时压迫神经可出现肢体麻木；颌面骨髓炎则表现为面部肿胀、张口困难，进食时疼痛明显。
四、特殊人群表现特点
婴幼儿因无法准确表达，常以持续哭闹、肢体活动减少为主要表现，局部症状可能不典型；糖尿病患者感染进展快，易出现局部组织坏死，需特别警惕；老年人症状可能不明显，仅表现为局部隐痛和活动后不适，易延误诊断。
五、感染扩散风险
若初期未及时治疗，感染可能扩散至关节腔，引发化脓性关节炎，或通过血液传播至其他器官，导致败血症，表现为高热不退、休克前期症状，需立即就医。
